Organisatie van geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en jongeren : literatuurstudie en internationaal overzicht

INTRODUCTIE: In de laatste decennia van de vorige eeuw werden er in de Westerse landen belangrijke hervormingen ingezet in de sector van de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). In de GGZ voor volwassenen kwam er geleidelijk een model van “balanced care” (“gebalanceerde zorg”) op de voorgrond: een diversiteit aan diensten biedt de zorg zo kort mogelijk bij de eigen leefwereld van de patiënt aan, en enkel indien nodig in een instelling. Tegelijkertijd moet men ook een vlotte en naadloze overgang van de ene dienst naar de andere garanderen. Geestelijke gezondheidsproblemen bij kinderen en jongeren zijn niet onfrequent. De WGO (Wereldgezondheidsorganisatie) schat de prevalentie in Westerse landen op ongeveer 20%. Ongeveer 5% zou een klinische tussenkomst nodig hebben. De sector van GGZ voor kinderen en jongeren is pas veel later ontstaan dan deze van de volwassenen, en kent een andere zorgstructuur. Toch dringen de hierboven geschetste hervormingsprincipes ook hier door. Bovendien dient zorg voor kinderen en jongeren vaak over de grenzen van de GGZ sector heen te gebeuren, bijvoorbeeld door de huisarts of kinderarts, en komen veel problemen bij kinderen en jongeren voor het eerst aan het licht buiten de zorgsector, zoals op school. GGZ voor kinderen en jongeren dient dan ook deze zogenaamde “belendende sectoren” mee te betrekken: welzijnswerk, justitie, gehandicaptenzorg, onderwijs. DOELSTELLING: De doelstelling van dit rapport is om kennis bijeen te brengen over organisatorische en financieringsaspecten van GGZ voor kinderen en jongeren, en dit in het licht van de hierboven geschetste context. De specifieke therapie-inhoud blijft buiten beschouwing. Het rapport bestaat uit twee delen: een overzicht van de literatuur en van de organisatie van GGZ voor kinderen en jongeren in België en drie andere landen. Dit rapport formuleert nog geen voorstellen voor de zorgorganisatie in België. Voor dit proces zullen Belgische stakeholders betrokken worden. Het resultaat hiervan zal beschreven worden in een afzonderlijk rapport. METHODE: Zowel voor het literatuuronderzoek als voor het internationale overzicht werd gezocht in databases met peer-reviewed publicaties en in de grijze literatuur. In het literatuuronderzoek werden naast vergelijkend onderzoek ook descriptieve studies en kwalitatief onderzoek geïncludeerd. Voor het internationaal overzicht werd de beschikbare literatuur aangevuld met gegevens van lokale informanten. MODELLEN VAN ZORGORGANISATIE: Dit rapport legt de focus op de meest geciteerde modellen, en die modellen waarvoor er vergelijkend onderzoek gebeurde. De twee meest geciteerde modellen in de literatuur zijn het WGO-model en het Systems of care model. Beide zijn vrij algemeen en vragen verdere uitwerking door het land of de regio die GGZ voor kinderen en jongeren wil implementeren. De meeste vergelijkende studies zijn wel gekenmerkt door talrijke methodologische beperkingen zoals onduidelijke inclusiecriteria, onduidelijke uitkomstmaten of kleine steekproeven. INTERNATIONAAL OVERZICHT: Om redenen van haalbaarheid werd gekozen om dit deel te beperken tot België, Nederland, Canada (British Columbia) en Engeland. De selectie vertrok van een long-list waarop vervolgens een aantal selectiecriteria werden toegepast. CONCLUSIE: Het belang van een nationaal/regionaal beleid voor kinder- en jeugd GGZ, geconcretiseerd in een duidelijk plan, is al langer bekend. Toch is de literatuur over organisatiemodellen binnen kinder- en jeugd GGZ weinig richtinggevend voor beleidsmakers. De twee belangrijkste modellen die in de literatuur aangetroffen werden geven enkel grote beleidslijnen van algemene aard aan. Bovendien zijn de wetenschappelijke studies in dit domein van beperkte kwaliteit en blijft een groot deel van de beleidsvraagstukken niet of onvoldoende onderzocht. Wel kan men uit het onderzoek ivm. het Systems of care besluiten dat de overheid niet enkel een betere zorgorganisatie en –coordinatie dient te stimuleren. Zij dient ook het ontwikkelen en verspreiden van doelmatige therapeutische concepten te bevorderen. Het onderzoek ivm. preventie en behandeling van angststoornissen via scholen toont aan dat men moet durven zoeken naar oplossingen in samenwerking met andere sectoren buiten de gezondheidszorg. In de bestudeerde landen gaan de hervormingen uit van theoretische denkkaders die gebaseerd zijn op belangrijke ethische principes en waarden; deze overlappen in belangrijke mate tussen de verschillende landen. Echter, bij het praktisch realiseren van dit denkkader ondervindt men talrijke moeilijkheden, en in een aantal gevallen mislukt men in de vooropgestelde doelstellingen. Over het daadwerkelijke resultaat van de gevoerde hervormingen zijn er meestal weinig harde gegevens. Wellicht kan men pas tot een positief resultaat komen als zowel klinische, organisatorische, als financiële aspecten alle tegelijk aangepakt worden; en als ook de eigenheid van elk van de betrokken sectoren daarbij niet uit het oog verloren wordt. In de volgende faze van deze studie zullen samen met de Belgische stakeholders voorstellen voor hervormingen geformuleerd worden. De resultaten hiervan worden afzonderlijk gepubliceerd

Organisation of child and adolescent mental health care : study of the literature and an international overview - Appendix

139 p.ill.1. APPENDIX 1 6 -- 1.1. CHAPTER 1: DEFINITIONS 6 -- 2. APPENDIX 2 8 -- 2.1. CHAPTER 2: STEP 1 SEARCH STRATEGY 8 -- 2.1.1. OVID - MEDLINE 8 -- 2.1.2. Search Strategy EMBASE 11 -- 2.1.3. Search Strategy Psychinfo 14 -- 2.2. CHAPTER 2: STEP 2 SEARCH STRATEGY: GREY LITERATURE SEARCH 17 -- 2.3. CHAPTER 2: STEP 3 SEARCH STRATEGY 17 -- 2.3.1. Key-word search OVID MEDLINE 18 -- 2.3.2. Key-word search Embase 19 -- 2.3.3. Key-word search OVID PSYCHINFO 21 -- 2.4. CHAPTER 2: STEP 4 SEARCH STRATEGY 23 -- 2.5. CHAPTER 2: SELECTION COUNTRIES 32 -- 2.5.1. Long list of countries 32 -- 2.6. CHAPTER 2: EXPERTS OF SELECTED FOREIGN COUNTRIES 34 -- 2.7. CHAPTER 2: METHODOLOGICAL FRAMEWORK 34 -- 2.7.1. Methodological framework : analysing literature, grey literature and international experience. 34 -- 2.7.2. A1.Population 34 -- 2.7.3. A2.Stakeholders 34 -- 2.7.4. A3.Mental health care models, organizational models 35 -- 2.7.5. A4.Financial models (financing mechanisms, economical mechanisms) 35 -- 2.7.6. A5.Processes of Change 36 -- 2.7.7. B1.Efficacy 36 -- 2.7.8. B2. Applicability and adaptability 36 -- 3. APPENDIX 3 37 -- 3.1. CHAPTER 3: EVIDENCE TABLES 37 -- 3.1.1. Evidence tables: Systematic reviews 37 -- 3.1.2. Evidence tables: (Quasi-)experimental studies 41 -- 3.1.3. Evidence tables: Observational studies 67 -- 4. APPENDIX 4 72 -- 5. APPENDIX 5 BELGIUM 73 -- 5.1. BELGIUM: TABLES AND FIGURES 73 -- 5.2. BOTTOM-UP INITIATIVES AND GOOD PRACTICES 78 -- 5.2.1. Flanders 78 -- 5.2.2. Walloon region 78 -- 5.3. SOCIAL CARE AND YOUTH WELFARE IN THE GERMAN SPEAKING COMMUNITY 79 -- 5.4. DISABILITY CARE IN THE GERMAN SPEAKING COMMUNITY 79 -- 6. APPENDIX 6 THE NETHERLANDS 80 -- 6.1. GENERAL OVERVIEW 80 -- 6.1.1. Country profile 80 -- 6.2. TARGET POPULATION 80 -- 6.2.1. Age limits 80 -- 6.2.2. Epidemiologic data 80 -- 6.2.3. Defining target population and population needs 81 -- 6.3. HEALTH AND SOCIAL CARE ORGANIZATION 81 -- 6.4. HEALTH CARE: CAMH SERVICE ORGANIZATION & STAKEHOLDERS 82 -- 6.4.1. Camhs organization: services level 82 -- 6.4.2. Stakeholders: health services level 84 -- 6.5. HEALTH CARE: CAMH POLICIES AND POLICY STAKEHOLDERS 85 -- 6.5.1. Health care: Policy stakeholders 85 -- 6.5.2. Health care: camh policies 85 -- 6.6. OTHER SECTORS INVOLVED IN CHILDREN’S MENTAL HEALTH AND WELLBEING 87 -- 6.6.1. Social care: Youth care 89 -- 6.6.2. Juvenile justice 90 -- 6.6.3. Long term or disability care 91 -- 6.6.4. The Dutch Education system 92 -- 6.7. FINANCING AND FUNDING 93 -- 6.7.1. Financing of health care 93 -- 6.7.2. Financing of mental health care 94 -- 6.8. PROCESSES OF CHANGE 94 -- 6.9. EFFICACY 94 -- 6.9.1. Knowledge centres 94 -- 6.9.2. Needs assessment and outcome measurement 95 -- 6.10. THE NETHERLANDS: ADDITIONAL DOCUMENTS 96 -- 6.10.1. Target population 96 -- 7. APPENDIX 7 CANADA 99 -- 7.1. GENERAL OVERVIEW 99 -- 7.1.1. Country profile 99 -- 7.1.2. Health care system 100 -- 7.2. HEALTH CARE: CAMH SERVICE ORGANIZATION & STAKEHOLDERS 101 -- 7.2.1. Camhs organization: services level 101 -- 7.2.2. Stakeholders: health services level 104 -- 7.3. HEALTH CARE: CAMHS POLICY AND POLICY STAKEHOLDERS 104 -- 7.3.1. Health care: Policy stakeholders 104 -- 7.3.2. Health care: Child and Adolescent Mental Health Policies & Plans 105 -- 7.4. OTHER SECTORS INVOLVED IN CHILDREN’S (MENTAL) HEALTH AND WELLBEING 106 -- 7.4.1. Juvenile Justice 106 -- 7.4.2. Child Welfare 107 -- 7.4.3. Disabled persons 107 -- 7.4.4. Education 108 -- 7.5. FINANCING AND FUNDING OF CAMHS 109 -- 7.5.1. Financing models 109 -- 7.5.2. British Columbia: financing of child and adolescent mental health care services. 109 -- 7.6. EFFICACY 110 -- 8. APPENDIX 8 ENGLAND 110 -- 8.1. GENERAL OVERVIEW 110 -- 8.1.1. Country profile 110 -- 8.1.2. Preliminary remark 110 -- 8.1.3. Health care organization 111 -- 8.2. TARGET POPULATION 113 -- 8.2.1. Age limits 113 -- 8.2.2. Epidemiologic data 113 -- 8.3. HEALTH CARE: CAMH SERVICE ORGANIZATION & STAKEHOLDERS 113 -- 8.3.1. Camhs organization: services level 113 -- 8.3.2. Stakeholders: health services level 116 -- 8.4. HEALTH CARE: CAMH POLICIES AND POLICY STAKEHOLDERS 117 -- 8.4.1. Health care: policy stakeholders 117 -- 8.5. OTHER SECTORS INVOLVED IN CHILDREN’S MENTAL HEALTH AND WELLBEING 121 -- 8.5.1. Social care: Youth care 121 -- 8.5.2. Juvenile justice 123 -- 8.5.3. Disability care 124 -- 8.5.4. Education system 125 -- 8.6. FINANCING AND FUNDING 127 -- 8.6.1. Financing models 127 -- 8.6.2. Financing of health care 127 -- 8.6.3. Financing of child and adolescent mental health care 127 -- 8.6.4. Recent developments 127 -- 8.7. PROCESSES OF CHANGE 128 -- 8.7.1. Motivation underlying change 128 -- 8.7.2. Evaluation of process of change: an independent review 128 -- 8.8. EFFICACY 128 -- 8.8.1. Evaluation and monitoring 128 -- 8.8.2. Efficacy of planning and camhs development from a child centred and family driven point of -- view: CAPA 130 -- 8.8.3. Knowledge centres 130 -- 8.9. ENGLAND: ADDITIONAL DOCUMENTS 131 -- 9. REFERENCES 13

Organisatie van geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en jongeren : literatuurstudie en internationaal overzicht.

V, 121 p.ill.1. INTRODUCTION AND SCOPE 12 -- 1.1. HISTORICAL CONTEXT OF THIS REPORT 12 -- 1.1.1. The Western world: de-institutionalization, the balanced care model 12 -- 1.1.2. The reforms in Belgium 12 -- 1.1.3. Context of the current report 13 -- 1.2. SCOPE OF STUDY AND RESEARCH QUESTIONS 14 -- 1.2.1. Scope 14 -- 1.2.2. Research questions 15 -- 1.3. DEFINITIONS 16 -- 1.3.1. Definition: mental health 16 -- 1.3.2. Definition: mental disorders, mental health problems 16 -- 1.3.3. Definition: camhs and specialist camhs 17 -- 1.3.4. Definition: children and adolescents 17 -- 1.3.5. Definition: ”Integrated care” 17 -- 2. METHODS 18 -- 2.1. LITERATURE REVIEW 18 -- 2.1.1. Search strategy 18 -- 2.1.2. In- and exclusion criteria 19 -- 2.1.3. Selecting studies 19 -- 2.1.4. Quality appraisal and data extraction 19 -- 2.2. INTERNATIONAL OVERVIEW 20 -- 2.2.1. Selection of countries 20 -- 2.2.2. Methodology of data collection 21 -- 2.2.3. General framework 21 -- 3. LITERATURE RESULTS: A NARRATIVE REVIEW ON ORGANIZATIONAL ASPECTS OF CAMHS 22 -- 3.1. INTRODUCTION 22 -- 3.2. SEARCH RESULTS & QUALITY APPRAISAL 22 -- 3.3. THE WHO MODEL 23 -- 3.3.1. WHO guidance on Policy development 23 -- 3.3.2. WHO Model components 23 -- 3.4. COUNTRY LEVEL POLICIES 24 -- 3.4.1. Policy aspects on countries (or regions) resulting from the peer-reviewed literature: Canada, Norway, the US 25 -- 3.5. SYSTEMS OF CARE 26 -- 3.5.1. Historical context, definition and principles 26 -- 3.5.2. Systems of care: observational studies 28 -- 3.5.3. Systems of care: Fort Bragg and Stark County studies 29 -- 3.6. PATIENT AND SERVICE LEVEL MODELS 30 -- 3.6.1. Intensive community-based interventions 30 -- 3.6.2. Specialized outpatient care as alternative to inpatient mental health 35 -- 3.6.3. School-based services 35 -- 3.7. OTHER INITIATIVES REGARDING THE ORGANIZATION OF CAMHS 36 -- 3.8. RESTRICTIONS OF THIS REVIEW 37 -- 4. LITERATURE RESULTS: A NARRATIVE REVIEW ON FUNDING AND FINANCING MECHANISMS OF CAMHS 45 -- 4.1. INTRODUCTION 45 -- 4.2. SEARCH RESULTS 45 -- 4.3. CHILDREN AND ADOLESCENT MENTAL HEALTH CARE: PEER REVIEWED STUDIES 45 -- 4.3.1. Peer reviewed studies camhs: Introduction 45 -- 4.3.2. Peer reviewed studies camhs: focus and funding environment 46 -- 4.3.3. Peer reviewed studies camhs: evidence 46 -- 4.4. FINANCING ISSUES OF (INTEGRATED) MENTAL HEALTH CARE: REVIEWS 47 -- 5. BELGIUM 48 -- 5.1. HISTORICAL CONTEXT OF CHILD AND ADOLESCENT MENTAL HEALTH CARE IN BELGIUM . 48 -- 5.2. GENERAL CONSIDERATIONS 49 -- 5.3. COUNTRY PROFILE AND HEALTH CARE SYSTEM 49 -- 5.3.1. Country profile 49 -- 5.3.2. Health care system 50 -- 5.4. TARGET POPULATION 50 -- 5.4.1. Age limits 50 -- 5.4.2. Epidemiologic data 50 -- 5.5. HEALTH CARE: CAMH SERVICE ORGANIZATION & STAKEHOLDERS 51 -- 5.5.1. Camhs organization: services level 52 -- 5.5.2. Stakeholders: health services level 57 -- 5.6. HEALTH CARE: CAMH POLICIES AND POLICY STAKEHOLDERS 57 -- 5.6.1. Health care: Policy stakeholders 57 -- 5.6.2. Health care: camh policies 58 -- 5.7. NEIGHBOURING SECTORS 60 -- 5.7.1. Social care and youth welfare 60 -- 5.7.2. Juvenile justice 64 -- 5.7.3. Disability care 65 -- 5.7.4. Education 66 -- 5.8. FINANCING AND FUNDING 68 -- 5.8.1. Introduction 68 -- 5.8.2. Funding mechanisms on the federal government 68 -- 5.8.3. Funding mechanisms of the federated entities 71 -- 5.9. INTRA- AND INTER-SECTOR COLLABORATION 73 -- 5.10. NEEDS ASSESSMENT, WORKFORCE TRAINING, KNOWLEDGE DEVELOPMENT 74 -- 6. INTERNATIONAL OVERVIEW 76 -- 6.1. INTRODUCTION 76 -- 6.1.1. General methodological considerations 76 -- 6.1.2. Structure of the next sections 76 -- 6.2. HE NETHERLANDS 77 -- 6.2.1. Country profile 77 -- 6.2.2. Dutch health care system 77 -- 6.2.3. Child and adolescent mental health policy: policy plans and inter-sector collaboration at the policy level 77 -- 6.2.4. Camhs organization in the health care sector 78 -- 6.2.5. Neighbouring sectors 79 -- 6.2.6. Financing and funding of camhs 81 -- 6.2.7. Intra- and inter-sector collaboration 81 -- 6.2.8. Needs assessment, workforce training, knowledge development 82 -- 6.2.9. Main criticisms 82 -- 6.3. CANADA (BRITISH COLUMBIA) 84 -- 6.3.1. Country profile 84 -- 6.3.2. Health care system 85 -- 6.3.3. Child and adolescent mental health policy: inter-sector collaboration at the policy level and policy plans 85 -- 6.3.4. Camhs organization in the health care sector 86 -- 6.3.5. Neighbouring sectors 88 -- 6.3.6. Financing and funding of camhs 90 -- 6.3.7. Intra- and inter-sector collaboration 90 -- 6.3.8. Needs assessment, workforce training, knowledge development 90 -- 6.3.9. Main criticisms 91 -- 6.4. ENGLAND (UK) 92 -- 6.4.1. Country profile 92 -- 6.4.2. Preliminary remark 92 -- 6.4.3. Health care system 92 -- 6.4.4. Child and adolescent mental health policy: policy plans and inter-sector collaboration at the policy level 92 -- 6.4.5. Camhs organization in the health care sector 93 -- 6.4.6. Neighbouring sectors 94 -- 6.4.7. Financing and funding of camhs 96 -- 6.4.8. Intra- and inter-sector collaboration 97 -- 6.4.9. Needs assessment, workforce training, knowledge development 97 -- 6.4.10. Main criticisms 98 -- 6.5. AN EXAMPLE IN FRANCE: L’ EPSM LILLE-METROPOLE IN NORD PAS DE CALAIS 100 -- 6.5.1. Organization of health and mental health care in France 101 -- 6.5.2. CAMHS offered by the EPSM Lille-Métropole 102 -- 6.6. GENERAL OVERVIEW: THE NETHERLANDS, CANADA(BC), ENGLAND, BELGIUM 104 -- 7. DISCUSSION 110 -- 7.1. NO REFORM WITHOUT GLOBAL FRAMEWORK 110 -- 7.2. ASPECTS OF CAMHS ORGANISATION 111 -- 7.3. CAMHS AND EDUCATION ARE FACING COMMON CHALLENGES AND COULD LOOK FOR INTEGRATED ANSWERS 112 -- 7.4. RETHINKING FUNDING STRATEGIES TO ALLOW FOR CHANGE 112 -- 7.5. WITHOUT MONITORING AND FEED-BACK ANY REFORM WILL SOON LOSE TRACK 112 -- 7.6. A GLOBAL CAMHS FRAMEWORK WILL NOT STAND WITHOUT A QUALITATIVE CAMHS WORKFORCE. 113 -- 7.7. LIMITATIONS OF THE CURRENT STUDY 113 -- 8. REFERENCES 11

Organisation of child and adolescent mental health care : study of the literature and an international overview - Synthesis

8 p.ill

Organisation des soins de santé mentale pour enfants et adolescents : étude de la littérature et description internationale.

V, 121 p.ill.1. INTRODUCTION AND SCOPE 12 -- 1.1. HISTORICAL CONTEXT OF THIS REPORT 12 -- 1.1.1. The Western world: de-institutionalization, the balanced care model 12 -- 1.1.2. The reforms in Belgium 12 -- 1.1.3. Context of the current report 13 -- 1.2. SCOPE OF STUDY AND RESEARCH QUESTIONS 14 -- 1.2.1. Scope 14 -- 1.2.2. Research questions 15 -- 1.3. DEFINITIONS 16 -- 1.3.1. Definition: mental health 16 -- 1.3.2. Definition: mental disorders, mental health problems 16 -- 1.3.3. Definition: camhs and specialist camhs 17 -- 1.3.4. Definition: children and adolescents 17 -- 1.3.5. Definition: ”Integrated care” 17 -- 2. METHODS 18 -- 2.1. LITERATURE REVIEW 18 -- 2.1.1. Search strategy 18 -- 2.1.2. In- and exclusion criteria 19 -- 2.1.3. Selecting studies 19 -- 2.1.4. Quality appraisal and data extraction 19 -- 2.2. INTERNATIONAL OVERVIEW 20 -- 2.2.1. Selection of countries 20 -- 2.2.2. Methodology of data collection 21 -- 2.2.3. General framework 21 -- 3. LITERATURE RESULTS: A NARRATIVE REVIEW ON ORGANIZATIONAL ASPECTS OF CAMHS 22 -- 3.1. INTRODUCTION 22 -- 3.2. SEARCH RESULTS & QUALITY APPRAISAL 22 -- 3.3. THE WHO MODEL 23 -- 3.3.1. WHO guidance on Policy development 23 -- 3.3.2. WHO Model components 23 -- 3.4. COUNTRY LEVEL POLICIES 24 -- 3.4.1. Policy aspects on countries (or regions) resulting from the peer-reviewed literature: Canada, Norway, the US 25 -- 3.5. SYSTEMS OF CARE 26 -- 3.5.1. Historical context, definition and principles 26 -- 3.5.2. Systems of care: observational studies 28 -- 3.5.3. Systems of care: Fort Bragg and Stark County studies 29 -- 3.6. PATIENT AND SERVICE LEVEL MODELS 30 -- 3.6.1. Intensive community-based interventions 30 -- 3.6.2. Specialized outpatient care as alternative to inpatient mental health 35 -- 3.6.3. School-based services 35 -- 3.7. OTHER INITIATIVES REGARDING THE ORGANIZATION OF CAMHS 36 -- 3.8. RESTRICTIONS OF THIS REVIEW 37 -- 4. LITERATURE RESULTS: A NARRATIVE REVIEW ON FUNDING AND FINANCING MECHANISMS OF CAMHS 45 -- 4.1. INTRODUCTION 45 -- 4.2. SEARCH RESULTS 45 -- 4.3. CHILDREN AND ADOLESCENT MENTAL HEALTH CARE: PEER REVIEWED STUDIES 45 -- 4.3.1. Peer reviewed studies camhs: Introduction 45 -- 4.3.2. Peer reviewed studies camhs: focus and funding environment 46 -- 4.3.3. Peer reviewed studies camhs: evidence 46 -- 4.4. FINANCING ISSUES OF (INTEGRATED) MENTAL HEALTH CARE: REVIEWS 47 -- 5. BELGIUM 48 -- 5.1. HISTORICAL CONTEXT OF CHILD AND ADOLESCENT MENTAL HEALTH CARE IN BELGIUM . 48 -- 5.2. GENERAL CONSIDERATIONS 49 -- 5.3. COUNTRY PROFILE AND HEALTH CARE SYSTEM 49 -- 5.3.1. Country profile 49 -- 5.3.2. Health care system 50 -- 5.4. TARGET POPULATION 50 -- 5.4.1. Age limits 50 -- 5.4.2. Epidemiologic data 50 -- 5.5. HEALTH CARE: CAMH SERVICE ORGANIZATION & STAKEHOLDERS 51 -- 5.5.1. Camhs organization: services level 52 -- 5.5.2. Stakeholders: health services level 57 -- 5.6. HEALTH CARE: CAMH POLICIES AND POLICY STAKEHOLDERS 57 -- 5.6.1. Health care: Policy stakeholders 57 -- 5.6.2. Health care: camh policies 58 -- 5.7. NEIGHBOURING SECTORS 60 -- 5.7.1. Social care and youth welfare 60 -- 5.7.2. Juvenile justice 64 -- 5.7.3. Disability care 65 -- 5.7.4. Education 66 -- 5.8. FINANCING AND FUNDING 68 -- 5.8.1. Introduction 68 -- 5.8.2. Funding mechanisms on the federal government 68 -- 5.8.3. Funding mechanisms of the federated entities 71 -- 5.9. INTRA- AND INTER-SECTOR COLLABORATION 73 -- 5.10. NEEDS ASSESSMENT, WORKFORCE TRAINING, KNOWLEDGE DEVELOPMENT 74 -- 6. INTERNATIONAL OVERVIEW 76 -- 6.1. INTRODUCTION 76 -- 6.1.1. General methodological considerations 76 -- 6.1.2. Structure of the next sections 76 -- 6.2. HE NETHERLANDS 77 -- 6.2.1. Country profile 77 -- 6.2.2. Dutch health care system 77 -- 6.2.3. Child and adolescent mental health policy: policy plans and inter-sector collaboration at the policy level 77 -- 6.2.4. Camhs organization in the health care sector 78 -- 6.2.5. Neighbouring sectors 79 -- 6.2.6. Financing and funding of camhs 81 -- 6.2.7. Intra- and inter-sector collaboration 81 -- 6.2.8. Needs assessment, workforce training, knowledge development 82 -- 6.2.9. Main criticisms 82 -- 6.3. CANADA (BRITISH COLUMBIA) 84 -- 6.3.1. Country profile 84 -- 6.3.2. Health care system 85 -- 6.3.3. Child and adolescent mental health policy: inter-sector collaboration at the policy level and policy plans 85 -- 6.3.4. Camhs organization in the health care sector 86 -- 6.3.5. Neighbouring sectors 88 -- 6.3.6. Financing and funding of camhs 90 -- 6.3.7. Intra- and inter-sector collaboration 90 -- 6.3.8. Needs assessment, workforce training, knowledge development 90 -- 6.3.9. Main criticisms 91 -- 6.4. ENGLAND (UK) 92 -- 6.4.1. Country profile 92 -- 6.4.2. Preliminary remark 92 -- 6.4.3. Health care system 92 -- 6.4.4. Child and adolescent mental health policy: policy plans and inter-sector collaboration at the policy level 92 -- 6.4.5. Camhs organization in the health care sector 93 -- 6.4.6. Neighbouring sectors 94 -- 6.4.7. Financing and funding of camhs 96 -- 6.4.8. Intra- and inter-sector collaboration 97 -- 6.4.9. Needs assessment, workforce training, knowledge development 97 -- 6.4.10. Main criticisms 98 -- 6.5. AN EXAMPLE IN FRANCE: L’ EPSM LILLE-METROPOLE IN NORD PAS DE CALAIS 100 -- 6.5.1. Organization of health and mental health care in France 101 -- 6.5.2. CAMHS offered by the EPSM Lille-Métropole 102 -- 6.6. GENERAL OVERVIEW: THE NETHERLANDS, CANADA(BC), ENGLAND, BELGIUM 104 -- 7. DISCUSSION 110 -- 7.1. NO REFORM WITHOUT GLOBAL FRAMEWORK 110 -- 7.2. ASPECTS OF CAMHS ORGANISATION 111 -- 7.3. CAMHS AND EDUCATION ARE FACING COMMON CHALLENGES AND COULD LOOK FOR -- INTEGRATED ANSWERS 112 -- 7.4. RETHINKING FUNDING STRATEGIES TO ALLOW FOR CHANGE 112 -- 7.5. WITHOUT MONITORING AND FEED-BACK ANY REFORM WILL SOON LOSE TRACK 112 -- 7.6. A GLOBAL CAMHS FRAMEWORK WILL NOT STAND WITHOUT A QUALITATIVE CAMHS WORKFORCE. 113 -- 7.7. LIMITATIONS OF THE CURRENT STUDY 113 -- 8. REFERENCES 11

Organisation des soins de santé mentale pour enfants et adolescents : étude de la littérature et description internationale - Synthèse

10 p.ill

Organisatie van geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en jongeren : literatuurstudie en internationaal overzicht. - Synthese

10 p.ill